回想這從醫(yī)的十二年心路，從一個(gè)臨床七年制的學(xué)生到腎內(nèi)科的主治醫(yī)師，見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)病人拿著病歷給我們看，醫(yī)生，怎么我的腎小球?yàn)V過(guò)率這么低？

       的想起導(dǎo)師鏗鏘有力的那句話：80％的腎病綜合癥，都是慢性脫水造成的！人體每天生理極限用水是1600毫升(三餐+二杯水)，這是我們腎內(nèi)科的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，另外常見(jiàn)的口號(hào)就是必須多喝水，以致于病人都煩了，喝水真有這么必要嗎？

       當(dāng)然有必要，因?yàn)檫@直接影響到了你的腎功能運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如果完全三天不喝水會(huì)導(dǎo)致死亡或腎衰竭，如果每天喝水少于1600ml，甚至有些人每天喝水不足1000ml，這會(huì)導(dǎo)致人體的器官全面脫水。如果長(zhǎng)期這樣，勢(shì)必使腎臟內(nèi)有效血循環(huán)減少，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管血壓隨之下降，因而可使腎小球有效濾過(guò)率下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，這是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一，如此簡(jiǎn)單的道理。

       我的導(dǎo)師曾打過(guò)比方，腎臟就是水泵，一旦沒(méi)水情況下使用，這就是干燒水泵，人體腎血流量約占全身血流量的1/4-1/5左右，腎小球?yàn)V液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170-180L。濾液經(jīng)腎小管時(shí)，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d。所以人體生理用水的下限是1600ml，一旦低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，腎小管的濾過(guò)率就會(huì)明顯下降，這是嚴(yán)格的生理需求指標(biāo)，人體水的攝入量和失水量是要保證平衡的，人一天僅皮膚排出（隱性出汗）的水分就達(dá)800ML，除此之外，人的大腦，心臟，腎和肺及小腸的綜合代謝失水量就達(dá)1600ML，就以腎臟而言，長(zhǎng)期慢性脫水導(dǎo)致腎臟的血容量逐漸下降，而且會(huì)使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，造成器質(zhì)性腎臟損傷，包括一系列的腎小管間質(zhì)性疾病，而且這種損傷是不可逆的，剛開(kāi)始偶爾數(shù)個(gè)星期或數(shù)個(gè)月，病人感覺(jué)不到任何異常，往往數(shù)年后直至出現(xiàn)尿蛋白，血尿，腎衰竭、尿毒癥后才前往醫(yī)院就診，相對(duì)而言，腎結(jié)石都只是副產(chǎn)品。

       本人所在的腎內(nèi)科組，在對(duì)五百名腎病患者進(jìn)行病歷復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，在早期的病歷單里，他們都有相同特點(diǎn)，平時(shí)喝水少，腎小球?yàn)V過(guò)率偏低，有效血容量循環(huán)偏弱，而且他們都很瘦，而真正在一年多后，在后來(lái)的病歷復(fù)查時(shí)，他們的腎功能大多出現(xiàn)了問(wèn)題，尿蛋白和肌酐都超過(guò)指標(biāo)了，因?yàn)殚L(zhǎng)期生理上缺水，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎臟里面的血流不動(dòng)了，血液粘稠度高，俗稱腎缺血，又因?yàn)橹履I小球?yàn)V過(guò)率低，使整個(gè)腎臟過(guò)濾系統(tǒng)都出問(wèn)題了，很多不得以接受透析，乃至換腎，這不僅身體上要承受折磨，心理上還要抵御各種打擊當(dāng)然經(jīng)濟(jì)上也會(huì)面臨壓力，每月動(dòng)則幾千元的醫(yī)療費(fèi)令一個(gè)個(gè)本已不寬裕的家庭處于更艱難的困境。

       然而讓大多數(shù)市民無(wú)法想到的是，起因僅僅是因?yàn)楹人伲行┤苏觳缓纫豢谒?，僅從食物中攝取的水分是相當(dāng)少的，三餐中可以攝入的水量通常是800―1200ML，正常成年人每天失水2500ML左右。其中，由腎排出1000ML左右，由皮膚排出（隱性出汗）800ML左右，由肺排出400ML左右，由大腸排出100ML左右。人體水的攝入量和排出量是保持平衡的。因此，提倡多喝水，特別是提倡清晨一杯溫開(kāi)水，有利機(jī)體清洗腸胃，促進(jìn)廢物的排泄。（注：本文的脫水是高滲性脫水）